Mẫu giấy chứng nhận sức khỏe xin việc

      12

Giấy khám sức khỏe là giấy tờ không thể thiếu khi đi xin việc. Ở các tổ chức, doanh nghiệp, triệu chứng sức khỏe bình thường được review là đủ điều kiện xin việc làm. Hiện tại nay, Giấy khám sức mạnh được cấp cho theo chủng loại chung của cục Y tế.

Bạn đang xem: Mẫu giấy chứng nhận sức khỏe xin việc


*
Mục lục bài xích viết

....................

....................

Số: /GKSK-........

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - tự do - Hạnh phúc


GIẤY KHÁM SỨC KHỎE

Họ và tên(chữ in hoa):………………………...…………...………

Giới: Nam□ Nữ□Tuổi:...........................................

SốCMNDhoặc Hộ chiếu (nếu có):...........................................

cấp ngày......../....../............tại.................................................................

Họ cùng tên bố, mẹ hoặc bạn giám hộ:...........................................

……………………...….................…………………………………...…

Chỗ ở hiện nay tại:………………………….............…………………......

……………………...…….................………………………………...…

Lý vị khám sức khỏe:.........................................................................

...................................................................................................................

...................................................................................................................

TIỀN SỬ BỆNH TẬT

1. Lịch sử từ trước gia đình:

tất cả ai trong gia đình (ông, bà, bố, mẹ, anh chị em em) mắc những bệnh khi sinh ra đã bẩm sinh hoặc căn bệnh truyền nhiễm: Không□Có□

Nếu “có”, đề xuất ghi rõ ràng tên bệnh:...................................................................

................................................................................................................................

2. Tiền sử bản thân:

a) Sản khoa:

- Bình thường.

- không bình thường: Đẻ thiếu hụt tháng; Đẻ thừa tháng; Đẻ có can thiệp; Đẻ ngạt, mẹ bị bệnh dịch trong thời kỳ có thai (nếu gồm cần ghi rõ tên bệnh:……………………………………………………………………………)

b) Tiêm chủng:

STT

Loại vắc xin

Tình trạng tiêm/uống vắc xin

Không

Không nhớ rõ

1

BCG

2

Bạch hầu, ho gà, uốn ván

3

Sởi

4

Bại liệt

5

Viêm óc Nhật bản B

6

Viêm gan B

7

Các một số loại khác

c) tiểu sử từ trước bệnh/tật: (các bệnh bẩm sinh khi sinh ra và mạn tính)

- ko □

- Có□

Nếu “có”, ghi rõ ràng tên bệnh………………..……………………………………

………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………….

d)Hiện tại có đang điều trị bị bệnh gì không? trường hợp có, ghi rõ tên bệnh dịch và liệt kê các thuốc vẫn dùng:

………………………………………………………………………………………………….…………

Tôi xin cam đoan những điều khai bên trên đây trọn vẹn đúng với sự thật theo sự phát âm biết của tôi.

.................ngày..........tháng.........năm.........

Người ý kiến đề nghị khám sức khỏe (hoặc Cha/mẹ hoặc bạn giám hộ)

(Ký cùng ghi rõ họ, tên)

I. KHÁM THỂ LỰC

Chiều cao:................cm; cân nặng:.................kg;Chỉ sốBMI:...........

Mạch:........................lần/phút; máu áp:..................../.....................mmHg

Phân các loại thể lực:................................................................................................................

II. KHÁM LÂM SÀNG

1. Nhi khoa

a) Tuần hoàn:..................................................................

b) Hô hấp:.......................................................................

c) Tiêu hóa:....................................................................

Họ tên, chữ ký của chưng sỹ

................................

................................

................................

Nhi khoa

d) Thận-Tiết niệu:...............................................

đ) Thần kinh-Tâm thần:.....................................

e) đi khám lâm sàng khác:.....................................

2. Mắt:

a) hiệu quả khám thị lực: không kính: đôi mắt phải:......Mắt trái:.......

bao gồm kính: mắt phải:.............Mắt trái.....................

Xem thêm: Cách Kiểm Tra Dây Mạng Bị Đứt Và Khắc Phục, Máy Test Dây Mạng Là Gì

b) các bệnh về mắt (nếu có):.......................................................................................

3. Tai-Mũi-Họng

a) tác dụng khám thính lực:

Tai trái: Nói thường:..................m;Nói thầm:.........................m

Tai phải: Nói thường:..................m; Nói thầm:..................m

b) những bệnh về Tai-Mũi-Họng (nếu có):……....................................……

4. Răng-Hàm-Mặt

a) hiệu quả khám: + Hàm trên:.........................................

+ Hàm dưới:.......................................

b) những bệnh về Răng-Hàm-Mặt (nếu có).........................

...............................

...............................

...............................

...............................

...............................

...............................

...............................

...............................

..............................

..............................

..............................

..............................

..............................

..............................

..............................

..............................

III. KHÁM CẬN LÂM SÀNG

Nội dung khám

Họ tên, chữ ký

của bác bỏ sỹ

Xét nghiệm máu học/sinh hóa/Xquang và những xét nghiệm khác khi bao gồm chỉ định của chưng sỹ:

Kết quả:...............................................

...........................................................

.............................................................

...............................

...............................

...............................

...............................

IV. KẾT LUẬN CHUNG

Sức khỏe khoắn bình thường............................................

Hoặc các vấn đề sức mạnh cần lưu lại ý:.....................................

..................................................................................................

…………ngày…… tháng……… năm...........